К оглавлению

В целом - минимальны. Там где работает Windows - там сможет работать и МИС TherDep. Разумеется, что чем мощнее техника, тем быстрее будет идти работа, но реальное ощущение этого придет только при значительном накоплении данных. Для начала достаточно самых обычных персоналок. Разумеется, мы не имеем в виду допотопной техники, но все, что предлагается сегодня в компьютерных магазинах уже превышает все минимальные требования в разы. Обычно те компьютеры, которые люди покупают себе домой имеют много более высокие технические характеристики, чем необходимы для работы офисных приложений и TherDep. Основная мощь обычно востребуется для современных игрушек с серьезной графикой и просмотра фильмов. Поэтому можете без колебаний покупать для работы самую обычную технику и не переживать ни о каких технических проблемах в смысле ее несостоятельности. Эти рассуждения не могут быть перенесены на сетевую технику и вообще организацию большой локальной сети (десятки компьютеров), тем более работающую в режиме реального времени, когда количество одновременных подключений к базе данных также исчисляется десятками, а поток данных велик. Но обычно такие проекты реализуются профессионалами и они сами предоставляют необходимые технические требования. Следует также отметить, что в базе данных TherDep не хранится графическая и видео-информация, так как она занимает много места и требует совершенно других ресурсов. Если Вы планируете обеспечить хранение всех графических и, тем более, скопических исследований, то Вам придется серьезно подготовиться в смысле подбора оптимальной компьютерной техники. TherDep позволит Вам хранить всю необходимую информацию на выделенном компьютере и обеспечит автоматическую привязку всех данных к пациентам, обследованиям, операциям и т.д.

К оглавлению

Можно. Частично этот вопрос был рассмотрен при описании технических требований к аппаратуре, с которым тесно пересекается работа с графикой и видео. В TherDep имеется целая подсистема для обеспечения связи с дополнительной информацией любого типа (прежде всего обычно интересуют картинки и видео). Эта подсистема обеспечивает импорт данных с любых носителей в специальную структуру, хранение и поиск в которой обеспечиваются полностью автоматически. Фактически для Вас, как для пользователя, не будет никакой разницы в том где хранится эта информация: в базе данных или в отдельных файлах. Это окажется важным для понимания только при резервном копировании, когда создание архива не будет включать в себя архивирование всей графический и видеоинформации. Но обычно работу с графикой обеспечивают специалисты, а для них в документации по TherDep есть вся информация по техническим аспектам организации работы, которые достаточно просты. Для пользователей же важно то, что в системе обеспечена возможность хранения всего спектра дополнительной информации по каждому пациенту, каждой его консультации, каждому обследованию и т.д. Вся эта информация будет автоматически импортироваться в систему и легко доступна в любой момент времени.

К оглавлению

В настоящей версии системы можно вести учет стоимости медицинских услуг, что включает в себя средства установления цены на каждую услугу (консультацию, обследование, операцию и т.д.), возможность неоднократного изменения цены (с корректным учетом этого факта вплоть до минут), возможности автоматического формирования отчетности по выполненным услугам, врачам и пациентам за любой период времени. Стоимость каждой оплачиваемой услуги может отличаться от установленной по умолчанию (индивидуальные тарифы, льготы и т.п.), что также будет корректно учтено при подведении итогов и составлении финансовых таблиц. Тем не менее, полноценный бухгалтерский учет это много большее. Он включает в себя приход, расход, долги, зарплату, учет основных средств и списание по счетам и т.д. Сейчас этого в TherDep нет, однако существует возможность интеграции с известной бухгалтерской системой "1С". Зачем "изобретать велосипед", если уже существует бухгалтерская система, которая обеспечивает весь спектр потребностей предприятий? Мы решили, что гораздо эффективнее продумать механизмы интеграции. Следует отметить, что они не так просты, как это может показаться на первый взгляд, но совершенно реализуемы. Дело в том, что большая часть медицинской информации о пациенте бухгалтерскую систему вообще "не интересует". Так, например, зачем в ней текст консультации специалиста? Бухгалтеру важно время и сумма, которая должна фигурировать по факту совершения консультативного приема. Именно здесь и кроется одна из серьезных причин медленного продвижения автоматизации в медицине, которой чаще всего предлагаются те или модифицированные бухгалтерские системы. Именно TherDep является системой изначально созданной для врача. Реализация такого подхода привела к наличию целого ряда подходов, принципов и подсистем, которые отсутствуют в бухгалтерских системах, не могут и не должны быть их составной частью. Поэтому если Вам необходим полностью автоматизированный документооборот, включающий бухгалтерию, то лучше всего обеспечить его путем интеграции TherDep и 1C, что должно окупиться с лихвой и позволит всем получать максимум от внедрения информационных технологий. 

К оглавлению

Система может функционировать без наличия службы поддержки, так как является достаточно надежной и простой в настройке и эксплуатации. Разумеется, надежность Вашей техники - это отдельный вопрос, так же как и распределение прав пользователей, чем придется заниматься, но это не потребует наличия ни программистов, ни системных администраторов. Изначально система проектировалась как простой и универсальный механизм работы с медицинской информацией для врача без всякой подготовки. С первых версий помощи в ней даже остались разделы, объясняющие понятие "фокуса ввода" для мыши и клавиатуры. С тех пор прошло достаточно много времени и сегодня уже трудно найти медика, который бы никогда не работал с компьютером. Система TherDep продолжает оставаться подробно документированной и позиционируется как не требующая никакой специальной подготовки от своего администратора. Вся необходимая информация изложена в документации. В ней также есть и сведения о настройке для работы в локальной сети, но настройки именно TherDep. Реализация же локальной сети как таковой безусловно выходит за рамки ее документации и требует отдельных знаний. Однако, если у Вас уже создана и настроена локальная сеть, то ее использование чаще всего не требует постоянных хлопот, а все вопросы работы с медицинской информацией в рамках этой сети Вы сможете решить средствами TherDep, вплоть до наблюдения за работой пользователей в сети и отсылки им административных сообщений. Таким образом, если Вы планируете использовать систему в небольшой и не очень загруженной локальной сети, то Вам может и не понадобится служба технической поддержки как таковая, достаточно иметь возможность обратиться к специалисту при необходимости. Единственным исключением является необходимость обеспечения ПОСТОЯННОЙ работоспособности системы, так как техника действительно может выйти из строя в любой момент и если это недопустимо в условиях Вашей работы, то служба технической поддержки понадобится, причем не менее постоянная. чем требуемая степень непрерывности работы. На практике для всякой информационной системы реального времени существуют допустимые сроки простоя. Исходя из них и определяется структура службы поддержки. Если допустимыми являются считанные минуты - одна поддержка, если часы - другая, дни - третья. В идеале, разумеется, медицинская информационная система не должна лишать врача возможности получения информации вообще никогда, но такая поддержка очень дорого стоит и требует специальной техники и программного обеспечения, поддерживающего мгновенное определение всех видов поломок и переключение на другие источники питания, хранения и обработки данных. Чаще всего врачам приходится допускать возможность небольших простоев (до часа), так как тогда стоимость поддержки резко сокращается. К этому следует добавить, что надежность современной компьютерной техники достаточно высока и проблемы встречаются действительно очень редко (не каждый месяц) и еще реже носят серьезный характер с потерей данных (чаще всего  никогда). Конечно, это при условии рационального построения сети и распределения прав пользователей (имеются в виду системные права клиентов сети). Принимая во внимание, что в большинстве случаев речь не идет о полностью электронном документообороте (т.е. всегда имеются бумажные копии всех документов), то небольшие простои обычно допускаются и в этом случае техническая поддержка может быть минимальной. Еще раз оговоримся, что администрирование TherDep потребуется (назначение прав сотрудникам, редактирование справочников лекарственных средств, расписаний, процедур, их стоимости и т.д.), но все это требует не столько технической, сколько медицинской подготовки и знания организационных особенностей работы медицинского учреждения, т.е. является прежде всего задачей руководящего медицинского персонала, описано в документации по TherDep и не должно являться задачей инженерного персонала. 

К оглавлению

Прежде всего это Институт эндокринологии, где система разрабатывается. На отдельной странице приведен перечень тех внедрений, о которых имеется достоверная информация. Количество инсталляций бесплатной версии остается неизвестным, но судя по количеству скачиваний исчисляется минимум сотнями. Из наиболее масштабных внедрений полной пятой версии МИС TherDep, кроме клиники Института эндокринологии, можно назвать Діагностичний лікувально-реабілітаційний курортний комплекс "Ріксос-Прикарпаття", где система используется практически всем медицинским персоналом в режиме реального времени. Большинство медицинских учреждений, где прижилась и успешно используется МИС являются небольшими и средними частными медицинскими учреждениями, где основное внимание уделяется качеству обслуживания, а значит, как прямое следствие, удобству работы врачей с медицинской информацией. На втором месте по количеству внедрений стоят отделения государственных клиник, где заведующие и врачи сами понимают необходимость и видят смысл в использовании автоматизации, а руководство учреждений не оказывает этому никакой поддержки или не может ее оказать по объективным причинам.  Мы занимаемся также благотворительностью и некоторым медицинским учреждениям система была подарена, как, например, Областной детской туберкулезной больнице Херсонской области, которая получила полную версию TherDep5.

К оглавлению

Можно. Лучше всего для этого использовать выделенную телефонную линию, но можно и через TCP/IP, что даст меньшую скорость. Принципиально TherDep настраивается на адрес сервера Firebird в сети, который может быть указан как именем компьютера, так и в виде IP-адреса. Последний путь позволяет указать адрес сервера в сети Интернет и, соответственно, работать удаленно. Как следствие, для реализации такого механизма Вам понадобится постоянно работающий в сети Интернет сервер с постоянным IP-адресом. На клиентах все будет без изменений. В отличие от локальной сети, где можно приложения запускать с сервера, т.е. не хранить на клиентах, при организации работы через Интернет однозначно рациональнее запускать приложения с клиента. При достаточно быстрых каналах связи такой режим работы может быть вполне удовлетворительным. Однако альтернативный путь подключения посредством выделенной телефонной линии может оказаться более дешевым и менее хлопотным решением. Самым эффективным по скорости является организация работы через интернет-браузеры, но это накладывает ограничения на функциональность и создает дополнительные сложности для обеспечения безопасности данных. Тем не менее, при желании заказчика такой интерфейс может быть выполнен.

К оглавлению

Сейчас нет, но при наличии потребности заказчика такая работа может быть выполнена. Дело в том, что единого стандарта по протоколам обмена данными с аппаратурой не существует. Наиболее общепризнанным (но не единственным) для передачи изображений является стандарт DICOM. Однако для большинства аппаратуры опция включения возможности его использования требует отдельных сумм. Также отдельных затрат требует техника для обеспечения хранения и обработки массивов графической и видео-информации. Собственно существуют отдельные системы (PACS), которые предназначены для выполнения задах хранения и обработки оцифрованных графических данных. По аналогии с бухгалтерскими системами наиболее рациональным является подход интеграции PACS-систем с медицинскими информационными, задачи которых в части работы с медицинской информацией много шире, чем у PACS, а в части обработки графики обычно выходят за пределы ее компетенции. В настоящее время интеграция TherDep и PACS-системой еще не реализована, но это может быть выполнено по желанию заказчика. Еще раз напомним, что хранить любую, в том числе графическую, аудио- и видеоинформацию можно уже сейчас встроенными средствами. PACS-система понадобится Вам только в случае необходимости обработки графической информации или хранения больших ее объемов (всех исследований). Еще сложнее обстоит дело с лабораторным оборудованием, т.к. даже не существует однозначного лидера. Фактически под каждый аппарат необходимо производить отдельные работы по интеграции с ним. Эти работы могут быть выполнены, однако не всегда производители лабораторного оборудования предоставляют техническую информацию об использованных протоколах, что фактически не позволяет обеспечивать интеграцию сторонним разработчикам. На практике чаще всего удается найти компромисс по значительной эффективности работы с результатами лабораторных исследований и без непосредственной интеграции с оборудованием. Но если Вы хотите сделать все "lege artis", то нет никаких проблем, просто придется запастись терпением, временем и немного деньгами для реализации такой задачи, выходящей за рамки стандартной инсталляции.

К оглавлению

TherDep имеет очень мощную систему формирования документов, состоящую из трех уровней: стандартные документы (присутствуют в системе по умолчанию), сконструированные в конструкторе документов (создание максимально упрощено, но имеет, как следствие, оформительские ограничения) и дизайнер FastReport, при помощи которого возможно создание неограниченного спектра документов как по пациенту, так и отчетных. Создание документов в дизайнере FastReport требует знаний структуры базы данных и работы с SQL-запросами, но эту задачу можно возложить на профессионалов. Клиент же получает возможность формировать и распечатывать документ по "одной кнопке". Многие документы уже созданы и доступны для использования. Таким образом никаких проблем с созданием любых отчетных документов, в том числе и по формам Министерства здравоохранения, не существует. Вопрос только в том, есть ли уже такая форма или придется ли ее заказывать/модифицировать. Следует отметить, что здесь речь идет именно о медицинских документах, в частности и отчетных. В определенном смысле отчетные документы выполняют функцию анализа данных, так как могут содержать любую итоговую информацию, в том числе как угодно сгруппированную, однако анализ данных как таковой это несколько иное понятие. Тогда как для документа главное форма представления данных (заголовки, шапки таблиц, выделения и т.д.), то для анализа данных важна возможность получения разнообразной статистики, не ограниченной какой-либо одной формой (в идеале вообще произвольной). Собственно такому универсальному анализу, результатом которого является получение максимально широкого спектра цифровой информации в табличном виде, посвящена отдельная утилита, которая эту задачу реализует в довольно широком диапазоне возможностей. При этом можно полученные данные перенести в некоторый шаблонный документ, но конечно удобнее сразу его сформировать в одно касание со всеми необходимыми оформительскими нюансами, для чего и предназначен FastReport. В целом, при использовании TherDep у Вас всегда будет возможность избрать наиболее рациональный путь формирования медицинских и отчетных документов и не возникнет ни одного не решаемого вопроса.

К оглавлению

Инсталляция системы на сервер занимает 5-10 минут, на клиентах сети - несколько минут. Основное время при вводе системы в эксплуатацию займет настройка справочников (диагнозов, сотрудников, операций, назначений и т.д.). Этот этап может быть значительно сокращен, если вся необходимая информация уже имеется в электронном виде. Тогда "перекачка" ее в МИС может быть выполнена в один подход при помощи встроенных средств импорта. Персонал регистратуры обучается основным навыкам работы за один сеанс. Все дополнительные возможности и настройки системы не помешают Вам начать работу за считанные дни. Так же как в офисных приложениях (например в Word) Вы прекрасно работаете даже не подозревая о его громадных возможностях, до тех пор, пока они Вам не понадобятся. МИС TherDep построена по такому же принципу. Все "навороты" не мешают начинающему выполнять основные операции, которые предельно упрощены. Когда же настанет время и Вы почувствуете необходимость в расширении функциональных возможностей системы, то в ее настройках Вы найдете очень много полезного. Собственно все эти настройки появились в результате многолетней эксплуатации системы в самых разных по профилю и типу медицинских учреждениях. Сегодня редко пользователю удается найти такую задачу, которую было бы трудно реализовать имеющимися возможностями системы. Однако красота решения той или иной задачи прямо пропорциональна знанию всех возможностей системы. И вот тут кроется весьма серьезная проблема. Если Вы используете систему для своей частной практики и имеете возможность и желание осваивать систему шаг за шагом по мере возникновения потребностей, то автоматизация работающего медицинского учреждения требует исключительно профессионального подхода, который включает следующие этапы: анализ существующих потоков медицинской информации в учреждении (этап требующий самой высокой квалификации, знания нюансов медицинской работы и возможностей МИС), составление технического задания на все работы (от закупки техники, до обучения персонала) и собственно внедрение, которое при квалифицированном выполнении первых двух этапов должно в намеченные сроки принести все выгоды от автоматизации ведения медицинской документации. Разумеется, такой путь несколько дороже, но он однозначно короче и, что самое главное, много эффективнее. Часто руководители медицинских учреждений недооценивают предшествующих внедрению этапов, полагая, что достаточно приобрести МИС и все должно заработать, однако приобретение медицинских информационных систем не очень походит на приобретение медицинской техники, которой достаточно уметь пользоваться (кстати и последняя бывает достаточно сложной, хотя включается обычно одной кнопкой). МИС позволяет изменить всю систему работы медицинского учреждения и однозначно к лучшему. Иногда именно внедрение информационной системы вскрывает целый ряд проблем, мимо которых проходили при бумажном документообороте, не обращая на них особого внимания. Поэтому считаем своим долгом Вас предостеречь от легкомысленного отношения к процессу внедрения медицинских информационных систем. В то же время, TherDep построена таким образом, что Вы сможете практиковать любые промежуточные варианты. Один из советов разработчикам программных продуктов гласит: не забывайте, что пользователи будут использовать Ваши компоненты так, как Вы и предположить не могли. И надо отдать должное, что качественно спроектированный продукт обычно превосходит заложенный в него функционал в руках толкового пользователя, который выступает в качестве творца, использующего подаренный разработчиком продукт как базис для воплощения всех своих информационных потребностей. Нужно только заложить достаточную гибкость и логику в механизмы работы системы и логику ее настроек. При создании TherDep об этом постоянно помнилось. 

К оглавлению

Безусловно. Единственным и совершенно неизбежным минусом такого внедрения является необходимость заполнения паспортной части непосредственно в диагностическом кабинете, что обычно выполняется регистраторами. Тем не менее, TherDep позволяет максимально упростить процедуру регистрации и свести ее до ввода Ф.И.О. и даты рождения. Также продумана в системе и первичная регистрация пациента непосредственно с утилиты врача-диагноста. Можно без преувеличения сказать, что именно вопросам эффективности работы (что особенно важно в диагностических кабинетах, обслуживающих непрерывный поток пациентов), в системе уделено первостепенное значение. Непосредственно на рабочем месте диагностического кабинета предусмотрены не только все необходимые "горячие клавиши", но и создание сценариев, а также использование специальных меню, обеспечивающих удобное и  быстрое формирование протоколов и заключений точно так же, как в специализированных программах. Создание таких меню не является уделом специалистов, их сможет создавать врач самостоятельно. Многие меню уже созданы, в частности для УЗИ и ряда томографических исследований. Таким образом TherDep по праву может называться системой для любого диагностического и консультативного кабинета. Гибкость и мощь его настроек не уступят подавляющему большинству программных продуктов, созданных исключительно для выполнения какой-либо одной задачи (например УЗИ щитовидной железы или маммографии). В системе Вы найдете и возможность привязки графической информации, и возможность создания качественных результирующих документов и многое другое. Обращаем еще раз Ваше внимание на принципиальный подход, согласно которому нет никакой необходимости в покупке и лицензировании отдельных модулей под каждый диагностический кабинет (так поступают другие разработчики МИС). Одна утилита и конструктор меню позволят Вам обеспечить качественной информационной поддержкой весь спектр диагностических и консультативных кабинетов. Приведенная в качестве эпиграфа на главной странице фраза в полной мере относится именно к данному подходу, в котором удалось соединить простоту и гибкость. Далось это не сразу, но уже зарекомендовало себя многолетней успешной эксплуатацией в десятках медицинских учреждений.

К оглавлению

Можно. Это еще одна одна из сильных сторон системы, отличающая ее от других МИС. Большинство предлагаемых на рынке медицинских информационных систем построены таким образом, что все, необходимые для хранения и учета параметры должны быть заранее оговорены в техническом задании и их последующая модификация, как и дополнение, требуют непосредственного участия разработчика. Понимая всю сложность и неоднородность медицинской информации мы на пошли по этому пути, на котором есть много терний и который фактически бесконечен, так же как непрерывен процесс развития общества, науки и медицины. В TherDep заложены только те данные, которые существуют вне зависимости от профиля и типа учреждения и особенностей оказания медицинской помощи. Все профильные, организационные и иные параметры могут быть учтены путем настройки подсистемы так называемых "номинаций", которые могут позволить хранить и обрабатывать практически любую информацию по каждому пациенту, истории болезни, операции, исследованию и т.д. Такой подход позволил нам обеспечить универсальные средства учета, отображения, анализа и печати всего спектра существующих и возможных в будущем медицинских данных. В рамках системы TherDep Вы найдете все необходимое для работы с любыми данными, как бы уникальны они ни были. Вы сможете с успехом их хранить и обрабатывать встроенными средствами так же легко, как если бы это были встроенные по умолчанию графы.

К оглавлению

---

Можно ли и как приобрести МИС TherDep в России и других странах?

Можно, и Вы будете далеко не первыми. Обращайтесь к нашим сотрудникам. Пути принципиально следующие:

1) Системы международных денежных переводов (Контакт, Юникстрим, Мигом, WesterUnion)
2) система электронных платежей WebMoney
3) зачисление денег на счет в РБК-банке путем:
    -банковского перевода
    -почтового перевода
    -пластиковой картой через банкоматы ВТБ24
    -системы денежных переводов: (Контакт, Юникстрим)
    -система электронных платежей WebMoney, Yandex-Money

К оглавлению

---

---